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【江西日报】不负“生命的重托”
  时间:2019-02-13     点击次数:    

陈 岗 杨 萌 江一凡

  一位年仅27岁的年轻人,选择把自己的生死交给了他的主刀医生,这需要莫大的信任和勇气。

  主刀医生张兵带领30多人的团队,连续奋战24个小时,终于让年轻人再一次闯过了“鬼门关?#20445;?#28982;而自己却病例了,不负“性命相托”。

  ◎ 艰难的生死抉择

  今年1月初,当很多人还沉浸在新年的喜悦、憧憬美好未来时,但对于27岁的甘先生(化名)和他的家人来说,死亡的气息正一步步逼近,他们在绝望中挣扎。

  两年前,甘先生被诊断为骶尾部恶性肿瘤,手术治疗是骶骨肿瘤的首选方案,但是甘先生的肿瘤组织巨大,并和神经?#25226;?#31649;紧紧相连,摘除手术难度很大,且术后引发并发症概率超过50%。考虑到手术风险,甘先生决定先进行保守治疗——放化疗。

  不幸的是,2018年底甘先生的病情突然恶化,生命随时可能停止。手术治疗成了甘先生唯一活下去的希望。他先后前往?#26412;?#19978;海广州等地的大医院求治,?#23478;?#25163;术太过复杂和危险而被拒。不想就此放弃的甘先生,最后?#19994;?#20102;江西省中医院骨伤科。

  “收?风险太大,?#36127;?#27809;有什么把握。不收?年轻的生命就意味着凋零。” 江西省中医院骨与软组织肿瘤科主任医师张兵说,骶骨周围血管神经丰富,且瘤体巨大,如若手术,术中大出血的概率很大,患者有可能下不了手术台。

  面对这个艰难的选择,张兵选择了前者。在与患者及家属充分沟通后,张兵收治了已经陷入绝望的患者,决定尽最大努力放手一搏,与医院多学科联合会诊、协同作战,打响了这场异常艰难的生命抢夺战。

  ◎ 难度比预想大得多

  这个手术的难度大、风险高,肯定是一场“生死营?#21462;保?#24352;兵心里很清楚。手术过程在他的脑中演练了一遍又一遍,各种意外和应对措施想了又想,不能有半点闪失。张兵骨肿瘤团队花了一个多月的时间,反复研究病情,详细设计手术方案。

  “我们对假体设计和手术方案反复修改十多次,邀请大骨科、麻醉科、手术部、重症医学科、?#38590;?#31649;病科心脏介入室等相关科室专家多次集体会诊,?#38505;?#35752;论每一个?#26041;冢?#20805;分做好每一个?#38468;?#30340;准备。”参与手术的创伤骨科主任梁卫东说。

  面对这场不同寻常的手术,每一个参与人员都感受到了肩负的责任。当天8:30,手术开始了。“没有人知道这台手术结束的时间,也没有人能确定患者能否平安离开手术室。”手术部护士长戈阳华说:“手术室异常安静,似乎能听到每一个人心跳的声音。”

  患者瘤体的后方终于出现了。但情况出乎所有人意?#24076;?#25163;术比预期要困难得多,瘤体侵袭范围太宽泛、术前放疗造成局部组织广?#21512;?#32500;化。继续从后路分离风险极大,其前方的血管神经极有可能损伤,造成大出血,引发生命危险。

  此时,术前讨论的从后方摘除瘤体的第一方案已无法实施。面对这种情况,手术团队和现场保障的各专业组进行了讨论,决定启动第二套方案,把患者翻了过来,从前方腹部进入。

  瘤体前方的重要大血管神经已?#26376;?#20986;来,但另一问题又接踵而至:因为瘤体巨大,所需?#26376;?#30340;大血管神经网络密集,?#26434;?#22823;部分瘤体不能显现和分离。也就是说,这一方案已经行不通了,必须中止。

  此时已到次日凌晨3点,手术已经进行了18个小时。

  ◎ 不言放弃的24小时

  继续下去,还是就此打住?不能放弃!经过多方分析讨论,唯有再次从后方小心分离,攻克难关。

  支援组?#32959;?#39592;科饶泉医生有着丰富的组织分离和接驳经验。在张兵的?#23500;?#19979;,饶泉?#38505;螅?#37325;新从后路小心仔细地剥离粘连,保护血管。虽然已经非常小心轻巧了,但出血情况还是十?#20013;?#38505;。

  手术室气氛一片凝重,手术进行到22个小时,瘤体终于被完整地分离下来,瘤体组织居然达20cm×16cm。拿下如此“庞然大物?#20445;?#25152;有人都松了一口气。短暂的兴奋过后,紧张的手术仍然没有停歇,骨伤科梁卫东和李勇迅速投入到假体安装工作。

  这时,细心的麻醉师观察到张兵脸色不好,强烈要求张兵先下手术台测心电图,心电图的结果让众人大吃一惊,“ST段弓?#31243;?#39640;?#20445;?#36825;是?#34892;?#32908;梗死的可能啊!

  从早上起床到现在,张兵已经连续30多个小时没合眼,也没有进?#22330;!?#38754;对如此艰巨的手术任务,那种紧张、兴奋和焦虑感占据了全身,你必须精神高度集中,根本没有食欲,也就忘了饥饿和疲惫。”

  连续工作了30多个小时,体能达到极限,本身心脏也不是很好的张兵终于撑不住了。此时,张兵的主要任务已经完成,在场的所有人都要求张兵立刻下手术台休息。但张兵牵挂着患者的病情,怎么也不肯离开手术室,面对自己身体的危险,他紧急舌下含服硝酸甘?#20572;?#26469;到隔壁手术间的手术台上休息。休息之前反复跟同事交代:“患者有什么状况,一定要立刻?#24418;遙 薄?/p>

  第二天早上8:30,历时24小时后,这场艰难的战斗终于结束了。这位27岁的年轻患者得救了!主刀医生张兵,却住院了。

(责任编辑;张安然)

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